南江县人民政府办公室 关于印发《南江县医疗救助 实施细则》的通知
政策文号:南府办〔2016〕29号    单位:    日期:2016-07-06
发放标准
1)门诊救助 一)特困供养人员的门诊救助:特困供养人员就医发生的门诊医疗费用合规自负部分在控制总额内按90%予以救助。一个自然年度内,一般疾病的门诊医疗救助不超过800元/人,重特大疾病门诊医疗救助不超过3000元/人。 二)其他符合医疗救助条件的重特大疾病(重特大疾病救助病种:恶性肿瘤、器官移植术、终末期肾病(尿毒症)、脑梗死(器官功能障碍)、脑出血(含蛛网膜下腔出血)、心脏瓣膜移植术、先天性心脏病、急性心肌梗塞、血友病、重症胰腺炎(急性坏死型)、肝硬化(失代偿期)、重性精神病、唇腭裂、艾滋病机会性感染、Ⅰ型糖尿病、耐多药肺结核、需要手术治疗的肺外结核病、关节置换术等18类)对象门诊救助:按50%的比例予以救助,一个自然年度内最高不超过2000元/人。 三)符合医疗救助条件的对象,因恶性肿瘤的放(化)疗、终末期肾病(尿毒症的透析治疗)、肝(肾、心脏)器官移植术后抗排斥免疫治疗、慢性白血病、系统性红斑狼疮5种二类门诊特殊疾病发生的合规自负医疗费用,参照住院救助标准执行。 (2)住院救助 一)特困供养人员住院治疗费用,按个人实际负担的合规医疗费用给予全额救助。 二)困境儿童、重度残疾人、低保对象和60年代初精减退职老职工领取生活困难救济对象,根据个人实际负担的合规医疗费用,按70%的比例救助,一个年度对同一个人医疗救助封顶线为10万元。 三)其他特别困难家庭人员住院治疗费用,根据个人实际负担的合规医疗费用,按超额累进比例救助:其中18类重特大疾病患者合规医疗费用自负在1万元(含)以上的,按40%予以救助;其他病种按2万元(含)至5万元按30%救助,5万元及以上按40%救助。一个年度对同一个人医疗救助封顶线为5万元。 4.下列情形不纳入医疗救助范围: (一)因工伤、交通事故、医疗事故等应由他方承担医疗费用的; (二)交通肇事、打架斗殴、吸食毒品、酗酒和赌博及其他违法行为等引发伤害发生的医疗费用; (三)因整容矫形、镶牙配镜、安装假肢、保健等发生医疗费用的; (四)发生医疗费用医保报费后的下个年度4月底前仍未申请救助的;
发放对象
(1)特困供养人员,困境儿童;(2)重度残疾人;(3)低保对象;(4)精准识别的建档立卡贫困对象(建档立卡对象按照南府办〔2018〕54号《建档立卡贫困人口医疗扶助办法》的通知相关要求,由卫计局统一实施,不再受理);(5)60年代初精减退职老职工领取生活困难救济金的对象;(6)医疗费用支出巨大,造成家庭生活特别困难的低收入家庭人员;(7)其他因重特大疾病、长期慢性疾病造成家庭生活特别困难的城乡居民。
领取方式
1.在定点医疗机构住院治疗的医疗救助对象的医疗救助费用,与城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险等实行“一站式”同步结算。 2.不能实行医疗救助“一站式”结算的,委托银行等金融机构打卡发放
申请条件及流程











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